Artikelserie
Overset og for mange ukendt hudsygdom rammer oftest kvinder
Lichen sclerosus er en bindevævssygdom af ukendt årsag, der rammer slimhinderne på de ydre kønsdele. -Vævet i slimhinderne, der bliver ramt af sygdommen, bliver til et fast bindevæv, der ligner arvæv. Sygdommen smitter ikke.
Lichen sclerosus opstår pludseligt og uden årsager. Sygdommen kan ramme alle, men ses -oftere hos kvinder, der er forbi overgangsalderen.
Sygdommen er kronisk, og varer resten af livet.
Symptomer på Lichen Sclerosus
Lichen Sclerosus påvirker de indre og ydre køns-læber, klitoris og i nogle tilfælde mellemkødet og huden rundt om endetarmen. Det kan være pletvist eller hele området, der rammes. Sygdommen gør huden på det udsatte område rynket, tynd og sårbar, så den let revner.
Huden på de sygdomsramte slimhinder kan blive bleg og hvid, eller der kan opstå små blødninger i slimhinden, der giver en rød eller blå misfarvning.
Symptomerne afhænger af, hvor sygdommen optræder, men de mest almindelige symptomer er:
- Kløe
- Tynd og skrøbelig hud
- Svie eller brændende smerter
- Ændringer i hudens farve og overflade, f.eks. fortykket og hvidlig hud eller hvide pletter i området ved kønslæberne og omkring klitoris
- Smerter i forbindelse med samleje
- Smerter ved toiletbesøg.
Hvis sygdommen ikke bliver behandlet i tide, kan kønslæberne og klitoris skrumpe ind, og slimhinderne vokse sammen, så indgangen til skeden bliver forsnævret.
Sådan stilles diagnosen
Lægen stiller diagnosen ud fra dine symptomer. Oftest bliver der også udtaget en vævsprøve for at undersøge, om du har forandringer i slimhinderne.
Hvis du skal have taget en vævsprøve, bliver du lokalbedøvet. Når bedøvelsen virker, tager lægen vævsprøven med en nål.
Behandling af symptomer
Lichen Sclerosus er en kronisk sygdom. Oftest kan symptomerne mindskes med creme med binyrebarkhormon. Du skal smøre området med cremen i 12 uger:
- De første 4 uger skal du smøre 1 gang om dagen
- De næste 4 uger skal du smøre 3 gange om ugen
- De sidste 4 uger skal du smøre 2 gange om ugen.
Nogle har brug for at fortsætte med at smøre huden 1 gang om ugen for at sikre, at symptomerne ikke kommer igen. Tal med din egen læge om dit behov for at fortsætte med behandlingen.
Du skal bruge fedtcreme
Eksperterne anbefaler, at du resten af livet smører dig 1-2 gange dagligt med blødgørende creme, der indeholder meget fedt for at beskytte huden mod at sprække. Du kan købe cremen i håndkøb.
Stort chok
For kort tid siden stod skuespiller Trine Gadeberg frem i Alt for Damerne og fortalte, at hun har fået konstateret Lichen Sclerosus, som hun ikke anede, hvad var.
Lige da alle de andre almindelige overgangsaldersymptomer kom brasende, begyndte min krop at opføre sig ekstra underligt. En dag, da jeg skulle ud at underholde et sted, mærkede jeg en stor knude på min hals, fortæller hun.
Trine tog til lægen med sin bekymring, og der blev taget blodprøver, som viste, at hun havde forhøjet stofskifte, og at der skulle holdes øje med det.
– Vi holdt øje og tog løbende flere prøver, men det blev ved med at være for højt. Man fandt senere ud af, at jeg havde knudestruma, forklarer hun.
Trine modtog en jodbehandling, der lindrede, men så viste det sig, at hun led af noget helt andet.
– Jeg havde fået den autoimmune sygdom, Lichen Sclerosus. Jeg opdagede, at mit underliv blev mere og mere tørt, hvilket jeg i starten bare tilskrev overgangsalderen, men nu var der en diagnose tilknyttet.
– Jeg anede overhovedet ikke, hvad Lichen Sclerosus var, og havde aldrig hørt om det før. I starten havde jeg nok en forventning om, at det bare kunne fjernes med behandling, men så lærte jeg, at det ikke kan kureres – for det er en kronisk lidelse, fortæller hun til Alt for Damerne.
Trine har i dag lært at leve med sygdommen ved at tage sine forholdsregler. Flittig brug af cremer flere gange om dagen og jævnlige laserbehandlinger hjælper hende, oplyser hun.
Få støtte her:
Lichen Sclerosus Foreningen tilbyder information om behandlinger og fællesskab, råd og støtte til patienter og pårørende. Du finder foreningen på www.lichensclerosus.dk
Behandling med østrogen, hvis du har passeret overgangsalderen
Hvis du er forbi overgangsalderen, kan behandling med østrogen også være en mulighed. Behandling med østrogen styrker slimhinderne i skeden og mindsker risikoen for sår og smerter.
Behandling med østrogen fås som stikpiller, en hormonring eller som creme i skeden – alt efter, hvad der passer dig bedst.
Det skal du være opmærksom på:
- Undlad at vaske dig med sæbe
Sæbe udtørrer huden. Inden du går i bad, kan du i stedet duppe de ydre kønsorganer med kokos- eller mandelolie, som du skyller af i badet. Brug ikke babyolie, da det kan svie. Undgå daglig brug af trusseindlæg. - Brug løstsiddende tøj
Huden kan blive irriteret af tætsiddende tøj. Det anbefales desuden, at du bruger underbukser af ren bomuld, som skåner huden bedst. - Brug glidecreme eller mandelolie ved samleje
Når du har sex, skal du så vidt muligt skåne huden i det område, hvor du har Lichen Sclerosus. Det kan du gøre ved at bruge glidecreme eller mandelolie.
Hvis du har smerter ved samleje, kan du bruge gel, der virker lokalbedøvende. Smør gelen på – 15-20 minutter før, men undgå, at det kommer på klitoris eller ind i skeden, da det nedsætter følelsen. Glidecremen, mandelolien og gelen kan købes i håndkøb på apoteket.
Øget risiko for andre sygdomme
Når du har Lichen Sclerosus, har du øget risiko for infektion og svamp i det område, der er ramt af -sygdommen. Tal med din egen læge eller en prak-tiserende gynækolog, hvis du får symptomer. Vi -anbefaler, at du undersøges af en praktiserende -gynækolog cirka én gang om året, da der er en lille forøget risiko for at udvikle celleforandringer og kræft i området.
Beslægtet hudsygdom
En beslægtet og lignende hudsygdom er Lichen Planus, som er en sygdom i hud og slimhinder, der viser sig som en betændelsestilstand. Det vides endnu ikke, om sygdommen ligesom Lichen Sclerosus er en autoimmun lidelse.
Sygdommen ses hyppigt hos voksne i 30 – 60 års alderen og er lige hyppig hos begge køn. I sjældne tilfælde kan visse medikamenter og leverbetændelses virus (Hepatitis C) udløse Lichen Planus.
Hos langt de fleste patienter med Lichen Planus, kender man ikke årsagen til sygdommen.
Hvilke symptomer ses ved Lichen Planus?
Når sygdommen sidder på huden, opstår der små kløende kantede lilla-røde knopper hyppigst på håndled, skinneben, -lænden, fødder og hænder.
Slimhindeforandringer ses hos 30-70 pct. af de ramte personer. Det er oftest, det eneste tegn på sygdommen.
Hos kvinder kan Lichen Planus ses på de ydre kønsdele ved skedeindgangen, hvilket giver gener som:
- Smerter, svie og brændende fornemmelse
- Smerter ved samleje
- Kløe
Nogle kvinder får udflåd, som kan være betændt og evt. blodig.
Der kan sommetider opstå forsnævring i skeden eller ved skedeindgangen.
Mange kvinder med Lichen Planus ved kønsdelene har også sygdommen i mundhulen (gummer, tunge eller kindslimhinde).
Hvordan ser Lichen Planus ud?
Hos kvinder ses:
- Rødme af slimhinden
- Slimhinden er tynd, glatskinnede uden de normale slimhindefolder
- Der kan være hvidlige striber i slimhinden
- Tendens til overfladiske sår
Hos mænd ses:
- Små rødlige- eller violette flade knopper på forhuden og penishovede.
Hvordan stilles diagnosen?
Det er kun en læge, der kan stille diagnosen. Det er ofte nødvendigt at tage en lille vævsprøve, som undersøges i mikroskop.
De fleste patienter med Lichen Planus kan hjælpes med behandling enten med salver eller tabletter.
Man anvender ofte salve med binyrebarkhormon (steroid), f.eks. Dermovat.
I starten skal du bruge salven en gang om dagen i 6-8 uger. Herefter skal salven smøres på 2-3 gange om ugen.
Hvis symptomerne forsvinder, kan du holde pause med behandlingen. Får du nye symptomer, kan du starte op på -behandlingen igen.
Hvis du ikke opnår tilstrækkelig effekt med steorid salven, kan du forsøge behandling med en såkaldt calcineurin–hæmmer i enten salve eller cremeform. Der findes to forskellige typer: tacrolimus salve (Protopic) eller pimecrolimus creme (Elidel).
Der er ikke erfaring med længerevarende behandling med disse midler ved -Lichen Planus.
Der kan gives en tabletbehandling (Azathioprin eller Ciclosporin), hvis der er mange symptomer, og disse ikke bliver bedre af behandling med salve.
Lichen Planus på huden forsvinder ofte spontant i løbet af 1 – 2 år.
Patienter med Lichen Planus på slimhinderne har ofte et mere kronisk og -længerevarende forløb. I disse tilfælde -anbefales det, at du bliver undersøgt af
en læge ca. 1 gang årligt, da der er en lille forøget risiko for at udvikle celleforandringer og kræft på slimhinden.
Kilder: Rigshospitalet og Bispebjerg Hospital
Relaterede historier
Mest læste
